Тема профилактики и лечения гриппа вызвала большой интерес в эту пору года. И в этом нет ничего удивительного: несмотря на все достижения науки, грипп по-прежнему практически ежегодно наведывается в Беларусь, как и во многие другие страны мира. В настоящее время карантин по гриппу и ОРВИ введен в 54 школах Беларуси.

27 января на вопросы посетителей портала TUT.BY и газеты "Медицинский вестник" о гриппе и ОРВИ отвечали:

- Игорь Викторович Юркевич, заместитель главного врача по медицинской части Городской клинической инфекционной больницы Минска

- Вероника Петровна Шиманович, заведующая отделением иммунопрофилактики Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья

Интересно, что люди интересовались не только тем, как защитить себя и своих близких от гриппа, но даже сами давали советы, как победить заболевание.


1. Как снизить до минимума вероятность заболевания?

ИЮ Вероятность заболевания можно снизить соблюдением мер личной профилактики и специфической иммунопрофилактикой - вакцинацией, это наиболее эффективное средство.

ВШ Вакцинацию необходимо проводить за 3-4 недели до ожидаемого эпидемического подъема.



2. Если чувствуешь первые признаки заболевания - что делать для максимального ускорения излечения? Какие препараты, методики посоветуете, чтобы оставаться "в строю" и не прерывать бизнес?

ВШ Пару дней надо "отлежаться". Бизнесом можно и дома заниматься.

ИЮ Если чувствуешь признаки заболевания, нужно определить, какое это заболевание. Не все заболевание с температурой - это грипп. Сейчас идет подъем вирусных инфекций, для которых характерно умеренная выраженность симптомов интоксикации, преимущественно поражение верхних отделов дыхательных путей. Определить это должен специалист. Если у вас действительно клиническая картина гриппа - а для нее характерна именно высокая температура, интоксикация, минимум катаральных явлений (насморк), преимущественно поражение трахеи, крупных бронхов, - раннее применение противовирусных средств в течение первых двух суток заболевания позволит достичь того, чтобы заболевание протекало в более легкой форме.

На рынке Беларуси в настоящее время представлено достаточно большое количество противовирусных средств, эффективных для лечения и профилактики гриппа, доступных различных группам населения по ценовым позициям и по качеству, в том числе производимые в Беларуси. Из наиболее известных препаратов по-прежнему актуален ремантадин, арпетол. Из современных новых лекарственных препаратов - осельтамивир.

Грипп - это то заболевание, которое опасно своими осложнениями. Поэтому действительно не лишним будет при развитии его симптомов, во-первых, не подвергать опасности своих сослуживцев и "отлежаться" до исчезновения выраженных признаков заболевания. При лечении в домашних условиях показано обильное питье с использованием продуктов, богатых витаминов С. Отвар шиповника, малина, морс, липовый чай. При лечении рекомендуется снижать температуру выше 38,5 градусов. Но эти рекомендации должны быть индивидуализированы, особенно для больных из групп риска (больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, дыхательной, эндокринными расстройствами, с хронической патологией).



Как уберечь от гриппа мою беременную жену?

ВШ Беременным во втором и третьем триместре рекомендовано проведение прививок против гриппа инактивированными вакцинами (субъединичными, сплит).

ИЮ Никто не отменяет мер личной профилактики. Избегать мест массового скопления, реже пользоваться общественным транспортом.

ВШ Применение лекарственных средств обязательно только после консультации специалиста в связи с потенциальным риском для беременной при приеме большинства фармацевтических лекарственных средств.

ИЮ Если заболели члены семьи, нужно использовать маску, частые проветривания. Использовать фитонциды: чеснок и т. п.



Как уберечь ребенка (2,9) от вируса гриппа в местах с массовыми скоплениями людей (садик, общ. транспорт и т. д. ) Какие методы наиболее действенны?

ВШ До развития эпидсезона ребенка ежегодно надо прививать против гриппа. Для детей с 6 месяцев используются инактивированные вакцины. С трех лет можно использовать живые. Назначение прививок осуществляет врач-педиатр. В эпидсезон надо использовать фитонцидные средства, прогулки на свежем воздухе, проветривания, общегигиенические мероприятия. Избегать массового скопления людей.

ИЮ Противопоказаниями для вакцинации являются аллергические заболевания (аллергия на куриный белок), реакция на предыдущие вакцинации, иммунодефицитное состояние, новообразования.



Здравствуйте! Заболел старший ребенок (15 лет). Какие меры профилактики применять для младшего ребенка (1 годик)? Ваше мнение об использовании детского анаферона. Спасибо.

ИЮ Лечение заболевания проводит в каждом конкретном случае врач-педиатр. Лечение проводится в соответствии с протоколами, использование средств, стимулирующих иммунную систему, каким является детский анаферон, не противоречит стратегии лечения и профилактики. Однако решение принимает врач.



Насколько опасен грипп грудному ребенку?

ВШ Он опасен осложнениями, для маленьких детей - особенно. Пневмония, отиты, поражения центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы.



Уважаемые доктора! Подскажите, как не принести вирус в дом с грудным ребёнком?

ИЮ Члены семьи должны были привиться заранее, чтобы обезопасить грудного ребенка. Использовать те меры, которые были указаны выше.


Здравствуйте, у меня ребенку моему 8 месяцев, буквально 3 недели назад он переболел бронхитом, а сейчас вот еще и эпидемия гриппа ожидается, как поступить, какуие профилактические методы предпринять? Буду очень благодарна за ваш ответ… Спасибо..

ИЮ В период острых заболеваний проводить вакцинацию не рекомендуется, тем более, что эпидсезон уже набрал обороты, остается использовать лишь неспецифические стимуляторы иммунной системы и выполнять выше указанные мероприятия.



Доброго времени суток. Работаю воспитателем в детском саду. В группе 22 человечка. Помимо дополнительных проветриваний, влажных уборок и поедания чеснока за обедом, что посоветуете для профилактики?

ИЮ Вакцинация - наиболее эффективное средства.

ВШ Во время эпидсезона реже проводить массовые мероприятия. Утром при приеме детей в сад проводить обязательный осмотр, беседу с родителями. Если заметили какие-то симптомы в течение дня, нельзя допускать контактов этого ребенка с остальными детьми. Прогулки на свежем воздухе, кислородные коктейли, витаминизация, "чесночные бусики"



Уважаемые Игорь Викторович и Вероника Петровна!
А как спасаетесь от гриппа вы лично? Ответьте, пож., как частные лица

Оба Прививками

ВШ У меня в окружении все привиты.




Если каждый день есть чеснок, апельсины, то поможет ли это от вируса гриппа?

ИЮ От гриппа полностью не защитит, а панкреатит либо тяжелая аллергическая реакция могут развиться.
Все должно быть в меру и осознанно. Применение фитонцидов может уменьшить риск развития заболевания, но не является панацеей.



Если рядом с тобой в автобусе чихнул гриппозник, то ты обречён?

ВШ Нет, конечно. Зависит от состояния иммунитета. Но риск заболеть достаточно высокий.



Скажите, пожалуйста, я онкобольной. Опухоль головы. Снижен имунитет. Как и чем предохранить себя от гриппа.

ИЮ О вас должны позаботиться ваши близкие, потому что если они действительно хотят вас защитить от гриппа и ОРВИ, они должны были сделать себе прививку перед развитием эпидемии. Новообразования являются противопоказанием для вакцинации, имеет ограничение применение иммуномодуляторов, поэтому остаются меры общего характера. Избегать контактов с больными.



По каким признакам врач ставит диагноз "грипп"? Как его отличить от ОРВИ? Почему грипп не лечат антибиотиками, а ОРВИ лечат?

ИЮ ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) и грипп не лечатся антибиотиками. Антибиотики применяются с целью лечения осложнений.

Поражение верхних дыхательных путей вызывается не только вирусной флорой, особенно у длительно и часто болеющих лиц, курильщиков - в таких случаях назначение антибактериальных препаратов оправдано. Для гриппа характерно острое начало, выраженные симптомы интоксикации, поражение трахеи и крупных бронхов. При ОРВИ заболевание часто развивается постепенно, симптомы интоксикации умеренные, чаще поражаются полость носа, верхние отделы ротоглотки. Не следует забывать о возможности развития пневмонии, при которой симптомы интоксикации также выражены, в связи с чем еще раз напомню о необходимости консультации специалиста в каждом конкретном случае.

Не знаю, как грипп и ОРВИ, но сейчас у нас ротавирусная инфекция, равно как и у очень многих знакомых. Наблюдается ли сейчас такая эпидемия на уровне Минздрава?

Ротавирусные инфекции регистрируются в течение года. Для нее характерно поражение желудочно-кишечного тракта (диарея), катаральные явления (насморк), умеренно выраженная интоксикация. Эпидемии на данный момент нет.




Скажите, пожалуйста, как действует алкоголь на вирус гриппа? Усугубляет положение больного или же как-то помогает ему?

Эффективность применения алкоголя как профилактического средства - наиболее частое заблуждение мужской половины. "Водка с перцем" не оказывает никакого эффекта на течение гриппа, а наоборот - нарушает реактивность защитных систем организма, усугубляет поражение центральной нервной системы. Кроме того, нужно помнить об отрицательном взаимодействии лекарственных средств и алкоголя.




Здравствуйте. Можно ли остановить грипп на самой ранней стадии, когда ты уже заразился, но пока он еще не перерос в заболевание и пока можно еще обойтись без "тяжелой артиллерии" лекарств. Как распознать эти предвестники гриппа и что можно сделать на этой ранней стадии? Спасибо.

ВШ Грипп возникает остро - в течение нескольких часов, у него обычно нет предвестников. Но стоит помнить, что применение противовирусных средств в течение первых двух суток заболевания облегчает его протекание.



Скажите пожалуйста зачем лечиться мед препаратами от гриппа, только вредить печени и почкам, если как известно "при лечении гриппа выздоравливаешь через неделю, а без лечения - через 7 дней". К тому же грипп не такое уж и опасное заболевание, как например халера, дифтерия, сальмонелла и др.


ВШ Ошибочное мнение. Такое высказывание существует в отношении насморка, а не гриппа.

ИЮ Не стоит забывать о наличии гипертоксических форм заболевания и наличии осложнений, особенно среди лиц с сопутствующими заболеваниями.



Какие народные рецепты лучше не использовать?

ИЮ При гриппе не рекомендуется излишнее применение трав и настоев. Под запретом алкоголь.


Известно, что даже когда видимые признаки простуды прошли (кашель, насморк, боль в глазах), организм ещё не полностью здоров. Как следует смотреть за своим здоровьем в период после такого перенесённого "общего заболевания"?

ВШ Избегать интенсивных физических нагрузок, поскольку после заболевания остается так называемая астенизация.

ИЮ Необходимо наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной систем, со стороны которых наиболее часты осложнения.

Эффективность и безопасность применения вакцин была доказана многолетними наблюдениями во многих странах



Здравствуйте, у меня сначала першило горло, через день голос стал осипшим, сегодня сухой раздирающий кашель, небольшая слабость, уставшие глаза, сонливость. Порекомендуйте, пожалуйста, средства, которые помогут мне вылечиться. Спасибо

ИЮ Рекомендуем обратиться к специалисту. Судя по всему, у вас клиника ОРВИ.


Имеется личный опыт в применении способа, оказавшегося действенным. Регулярная очистка слизистой рта и носа. Язык - щеткой с последующим качественным прополаскиванием. Нос - пальцем, намыленным хозяйственным мылом, с последующим промыванием водой (внутрь не обязательно заглатывать))).
Есть личное ненаучное объяснение хорошему эффекту. Это своего рода прививка. После этих процедур на слизистой остается только небольшое количество вирусов, которые не способны свалить с ног, но способствуют организму в выработке иммунитета к ним. Именно к той форме вируса, которая "гуляет", а не какой-то близкой.
А что скажут специалисты?!

ИЮ Ненаучное - может, и есть. Я думаю, вам стоит поделиться своим опытом на передаче "Малахов плюс".



меня волнует вопрос по поводу чеснока: я постоянно в сезон простуд вешаю ребёнку на шею чеснок в футлярчике с дырочками. Недавно прочла, что чеснок "работает" 15 минут после нарезки (получается, я настрогала малышу чеснока, а пока дошли до д/с защитного эффекта уже не будет?) Так ли это? Ответьте, пожалуйста. Спасибо.

ИЮ Безусловно, со временем концентрация фитонцидов падает. В каждом конкретном случае не нужно стремиться к наличию в помещении стойкого запаха чеснока. Эффект сохраняется обычно около нескольких часов.



1. Какой именно вирус гриппа в этом году более всего распространен в Беларуси?
2. Помогают ли прививки от гриппа? Если помогают, то какая из них действует лучше всего?

ИЮ Безусловно, помогают.

ВШ В вакцину этого года вошли штаммы вируса гриппа А (H1N1), А (H3N2), B (Florida), которые, согласно прогнозу ВОЗ, будут циркулировать в текущем сезоне в странах северного полушария.


Зачем делать прививку от гриппа а затем им же болеть? знаю факты.
Прививка оказалась от другого штамма или просто ослабила (ведь она несет болезнь) иммунитет?
Скорее всего, эффективность их 0%, но кто-то не мало зарабатывает на производстве прививок.
В интернете есть фильм "Правда о прививках" это правда (что там рассказывают ) или манипуляция сознанием?
СПАСИБО за ответ!

ИЮ Вакцины применяются в течение более 50 лет. За этот период их безопасность и эффективность доказана многолетними наблюдениями во многих странах. Все вакцины, которые используются в Беларуси, зарегистрированы и проходят жесткий контроль качества.
О фильме: каждая информация должна восприниматься осознанно.

ВШ Люди, которые участвовали в создании этого фильма, не имеют медицинского образования, они высказывают свое личное мнение.

ИЮ Благодаря применению вакцин, многие годы не регистрируются такие заболевания как полиомиелит, дифтерия, корь и др.



Нядаўна давялося выпадкова пачуць нараканні супрацоўніцы санстанцыі пра тое, што ад вакцыны супраць грыпу людзі хварэюць яшчэ больш, маўляў, недапрацавалі медыкі.
Як вы гэта пракаментуеце?

ИЮ Что конкретно имелось в виду?

ВШ Возможно совпадение по времени - проведение прививки и возникновение какого-либо ОРЗ.




Добрый день. Ведутся ли статистические исследования по эффективности применения всевозможных вакцин от гриппа?

ВШ Конечно. В прошлом году проводились исследования в Вооруженных силах. Уровень заболеваемости ОРИ и гриппом среди привитых был в 2,5 раза ниже, чем у не привитых.




Поможет ли уберечься от гриппа оксолиновая мазь?

Она является профилактическим средством для снижения вероятности заражения. Она препятствует внедрению вируса через слизистую оболочку.


Я пенсионер. Достаток у меня небольшой.Прививку от гриппа врач сказал - нельзя. Импортные лекарства от гриппа купить не могу - не позволяют средства. Есть ли что нибудь отечесвенное хорошее для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ? Спасибо.

ИЮ Да, мы называли их выше. Это ремантадин и арпетол.



Скажите, пожалуйста, почему в РБ детям постоянно прописывают иммуномодуляторы и гомеопатические препараты? это бизнес? не все люди знают правду о недоказанности их пользы. они доверяют врачу, а врач даже не ставит в известность, что прописывает гомеопатию, выбор которой должен быть добровольным и информативным. не говорю о том, что стоят такие препараты немало. мы за цивилизованным миром не пойдем? то же касается антибиотиков - 3 дня температура, и прописывают, даже не взяв анализы. на всякий случай? а потом будете лечить от болезней печени? извините за резкость, но иногда такое чувство, что врачи у нас работают, опираясь не на мировой опыт, а на указивки сверху - дали добро диагностировать грипп, ставят грипп, до этого же пишут - орви (слова нашего педиатра, говорит, за гриппозных доплачивают, поэтому запрещают писать правду). у нас даже эпидемия, получается, по приказу!

ИЮ Иммуномодуляторы могут быть полезными, но относиться к ним нужно взвешенно. В каждом конкретном случае требуется консультация специалиста. Не применять средства, которые вам рекомендуют знакомые или друзья. Надо отметить, что рынок Беларуси в этом отношении защищен, в отличие от некоторых стран СНГ.

Гомеопатические средства также могут применяться по назначению специалиста. Вы имеете полное право спросить у вашего доктора цели назначения средства, ожидаемый эффект от его применения.

ВШ У нас нет приказа Минздрава, который регламентирует, когда и какие сроки ставить грипп. При наличии клиники заболевания, никто не запретит врачу ставить такой диагноз в течение всего года.




Можно ли в период эпидемии гриппа принимать препарат Гроприносил? Если да, то в какой дозировке для
взрослых/детей и как часто? (в инструкции про профилактику ничего не сказано)

Возможно применение как иммуномодулятора после консультации специалиста в дозе до 30 мг в сутки.




Здравствуйте. Скажите, насколько эффективны (и безопасны) антивирусные препараты типа "Арбидол" для лечения гриппа?

ИЮ Применение противовирусных средств не позволяет развиться заболеванию в тяжелой форме, препятствует развитию осложнений. Препараты проходят контроль качества, как при регистрации, так и при ввозе каждой серии препарата. В каждом конкретном случае в инструкции указаны возможные побочные эффекты, которые когда-либо были зарегистрированы за всю историю применения препарата. Прежде всего, с осторожностью надо относиться к препаратам при наличии у вас аллергической настроенности организма либо наличии реакций на данный препарат в прошлом.
Что касается арбидола, данный препарат может применяться с целью лечения и профилактики. На рынке есть также отечественный препарат арпетол.




1) Есть ли смысл начинать пить мультивитамины сейчас, или лучше это было сделать раньше?


ИЮ Есть, конечно.



2) Стоит ли начинать принимать препараты из эхинацеи?

См. ответ выше об иммуномодуляторах.



3) Появился такие капли, как "Деринат". Расскажите, какое воздействие они оказывают и стоит ли применять их во время эпидемии гриппа?

ИЮ Это иммуномодулятор, доказанным эффектом он не обладает. Он может использоваться в комплексной терапии. Задайте конкретный вопрос вашему лечащему врачу, кроме того, к каждому препарату есть инструкция.





Уважаемые врачи! Слышал, что в старые времена использовали ремантадин и даже детям давали, а сейчас услышал, что он только от одного типа вируса, кажется типа А, а есть и другие типы вирусов, что ж тогда посоветуете, ведь мы не знаем, каким вирусом заболели, а ремантадин - прочел в интернете очень много небезопасных сопутствующих явлений, даже наркоманы пробовали…


ВШ У нас эпидемии обусловлены в основном циркуляцией вируса гриппа А. Поэтому ремантадин может быть использован. В побочных эффектах указываются все явления, которые наблюдались за всю историю. Это не значит, что у вас 100-процентно разовьются данные побочные эффекты. Они единичны.





Добрый день! Мы с мужем смотрели как-то программу 'Здоровье' на ОНТ, там рассказывали про новинку - растворимый антибиотик для детей - шипучая таблетка с фруктовым вкусом. Рекламировал его уважаемый педиатр России. В конце ведущая сказала, что через 3 дня простуды к вирусной присоединяется 'микробная инфекция' (ее слова, для народа, так сказать), и без антибиотика не обойтись, и не надо бояться новейших достижений науки, а надо ими пользоваться. Как Вы прокомментируете этот случай? Не кажется ли Вам, что после таких выступлений большой риск учащения случаев самолечения антибиотиком, что недопустимо? Меня такая безалаберность и безграмотность на таком высоком уровне, мягко говоря, возмутила…

ВШ Нас тоже возмущает такая реклама.

ИЮ Применение антибиотиков показано при развитии осложнений.




можно ли принимать эхинацею постоянно. Помогает ли при профилактике простудных и гриппа пчелиное маточное молочко.

ВШ Эхинацею принимать постоянно нельзя.

ИЮ Все должно иметь разумную грань.




Можно ли во время эпидемии давать ребенку 2 года 6 месяцев иммуностимуляторы (иммунал)?

ИЮ Если так считает ваш лечащий врач. 100-процентного защитного эффекта они не обеспечивают. Само название - иммуностимуляторы - подразумевает ответ на ваш вопрос.




Здравствуйте, Игорь Викторович, не хочется повторять прошлогодний опыт, но переболели всей семьей. Уже позже подруга посоветовала в таких случаях использовать новый препарат Тамифлу, при этом настоятельно рекомендовала не путать с Терафлу, объяснив что второй исключительно только облегчает состояние, но борется с вирусом. По ее словам, Тамифлю - серьезный препарат, который побеждает вирус моментально, предотвращает осложнения после гриппа и тд. Цена около 90000 руб, посоветуйте, настолько ли это панацея, тогда и денег не жалко и можно ли принимать детям, дочери 8 лет….В аптеке видела, но рука пока не поднялась….Заранее благодарю за Ваше внимание и ответ!

Препарат Тамифлу зарегистрирован в РБ. Международное название - осельтамивир. Это препарат хорошо зарекомендовал себя в качестве эффективного лечебного средства. Возможно его применение как с профилактической, так и с лечебной целью, в том числе и в детской практике (с 8 лет). Препарат следует назначать в ранние сроки для достижения максимального эффекта. В каждом конкретном случае необходимо проводить после консультации с врачом.
Каждое лекарственное средство имеет свою нишу. Что касается Терафлу, то он является симптоматическим средством и не оказывает действия на вирус.




Какой документ регламентирует "доступность" посещения детского сада. Т.е. на какой документ,подписанный МИНЗДРАВОМ я могу сослаться при разговоре с медсестрой, чтобы она НЕ ДОПУСКАЛА В ГРУППУ ДЕТЕЙ с соплями, кашлем и т.д…. И в какую службу можно обратиться, в случае нахождения больного ребенка(сопли, кашель) в коллективе, для его временного изолирования(т. е. ЗАСТАВИТЬ ЕГО РОДИТЕЛЕЙ, ОПЕКУНОВ И Т. Д. ПОЙТИ НА БОЛЬНИЧНЫЙ)? Заранее спасибо!

ВШ Санитарные правила 14-31-95 "Содержание ДДУ" предусматривают порядок ежедневного приема детей в детские дошкольные учреждения. При нарушении проведения утреннего приема в ДДУ, можно обратиться в территориальный центр гигиены и эпидемиологии.




Поясните, пожалуйста, что является 100% поводом к выдаче больничного. Кратко: вот уж месяц к вечеру тем-ра 37,1-37, 3, днем нет. Слабость, заложенность носа, ушей. В местной поликлинике - Минский р-н взять талон к врачу не могу, а скорая помощь - нет оснований, еще не падаю. Так же нет возможности сдать анализ крови и мочи, тк. очереди просто катастрофические, стульев в коридорах на всех не хватает, а стоять - боюсь упасть. Наша амбулатория - Гатовская, Минский р-н

ИЮ При выдаче листа временной нетрудоспособности оценивается степень утраты трудоспособности. В период эпидсезона, если у вас выраженные симптомы интоксикации, вы можете пригласить врача на дом, не подвергая риску заражению других посетителей медучреждения.
Вы можете обратиться в приемный покой городской инфекционной клинической больницы за получением консультации.




ЗДРАВСТВУЙТЕ! Не первый год, во всяком случае в Минске, в школах объявляется эпидемия гриппа тогда, когда в школе учится МАКСИМУМ 1/3 учеников. Например, у моего ребёнка в классе последнюю неделю присутствовало только три ученика из двадцати. (Кстати, несмотря на "Арпетол" и витамины, сейчас лежим с температурой). Карантин объявляется вашим министерством для сторожей в школах и детских садах. Педиатры признают, что "раньше времени", диагноз Грипп никто не поставит.
Неужели, закупив не дающих никаких гарантий вакцины можно считать дело сделанным? Белорусское здравоохранение покупает себе благополучную статистику, расплачиваясь здоровьем наших детей.

ВШ В соответствии с действующими нормативными документами Минздрава учебный процесс в школе приостанавливается, когда отсутствует более 30% учащихся по причине заболевания гриппом и ОРВИ.




С субботы на воскресенье поднялась температура, в понедельник в 7-30 вызвали врача. В 16-00 позвонили в поликлинику, ответили: "Сегодня 60 вызовов, на вызовах врач с 14-00, ждите, до 20-00 придет".
В 21-30 он позвонил, сказал, что не успевает прийти, проконсультировал по телефону. Вроде жива.
Я понимаю, что заниматься самолечением плохо. Но что делать в таких случаях?

ИЮ Можно обратиться за помощью самостоятельно в приемный покой Городской клинической инфекционной больницы.


TUT.BY